12. Die Zukunft der Langlebigkeit: Was in klinischen Studien untersucht wird und was wir noch nicht wissen

Der Ruhepuls steht mit dem Risiko eines vorzeitigen Todes in Zusammenhang

Ein dauerhaft höherer Ruhepuls ist mit einem höheren Risiko eines vorzeitigen Todes verbunden. Eine Auswertung von 46 Studien mit mehr als 1,2 Millionen Menschen bestätigte diesen Zusammenhang. Je zusätzliche 10 Schläge pro Minute waren mit einem um etwa 9 % höheren relativen Sterberisiko verbunden. Das ist ein Zusammenhang auf Bevölkerungsebene, keine Berechnung der verbleibenden Lebensjahre eines Einzelnen. [2]

Als üblicher Bereich bei Erwachsenen gelten 60–100 Schläge pro Minute. Das bedeutet nicht, dass ein dauerhafter Ruhepuls von 95 prognostisch ebenso günstig ist wie 65. Ein Wert von 80–90 ist für sich genommen keine Diagnose. Ein dauerhaft höherer Puls ist Anlass, Fitness, Schlaf, Stress und mögliche gesundheitliche Ursachen zu betrachten. Trainierte Menschen können auch bei 40–60 Schlägen beschwerdefrei sein. [2] [3]

Messen Sie morgens oder zu einer vergleichbaren Tageszeit nach 5–10 Minuten Ruhe. Nutzen Sie ein Blutdruckmessgerät, eine Uhr oder zählen Sie den Puls am Handgelenk eine volle Minute lang. Betrachten Sie den Durchschnitt mehrerer Tage. Regelmäßige Bewegung senkt häufig den Ruhepuls. Fieber, Blutarmut, Schilddrüsenprobleme oder Herzrhythmusstörungen können ihn erhöhen. Medikamente und Training beeinflussen ebenfalls, welcher Puls individuell angemessen ist. [3]

Einfache Messungen zu Hause und ihre Werte

Die Werte dienen der Orientierung für Erwachsene in Ruhe. Bei einer Behandlung oder chronischen Erkrankung kann die Ärztin oder der Arzt andere Ziele festlegen. Auch das Befinden und Veränderungen des Zustands zählen.

SpO₂ von 99 Prozent ist meist normal und erklärt nicht jede Atemnot

Ein Fingerpulsoximeter schätzt die Sauerstoffsättigung des Hämoglobins im arteriellen Blut. Hämoglobin ist der sauerstofftragende Blutfarbstoff in roten Blutkörperchen. Ein Wert von 99 % beim Atmen normaler Raumluft ist in der Regel normal. Er bedeutet für sich genommen nicht, dass Sauerstoff im Blut bleibt und nicht ins Gewebe gelangt. [5]

Das Gerät zeigt weder die Hämoglobinmenge noch die vom Herzen gepumpte Blutmenge oder die Sauerstoffnutzung im Gewebe. Daher kann jemand bei 99 % trotzdem Atemnot haben, etwa bei Blutarmut, einer Herzerkrankung oder geringer Fitness. Eine normale Sättigung schließt ein Gesundheitsproblem nicht aus. [7]

Die Verformbarkeit roter Blutkörperchen und die Durchblutung kleinster Gefäße sind für die Gewebeversorgung wichtig. Aus 99 % lässt sich jedoch nicht ableiten, ob Blutkörperchen steif sind oder Sauerstoff schlecht abgeben. SpO₂ misst weder ihre Verformbarkeit noch die Qualität der Mikrozirkulation. Bei einer Sauerstofftherapie werden eigene Sättigungsziele festgelegt; das unterscheidet sich von 99 % beim normalen Atmen. [7]

Messen Sie gemäß Geräteanleitung an einem warmen Finger, in Ruhe und ohne Bewegung. Warten Sie, bis der Wert stabil ist. Kalte Hände, schlechte Durchblutung, Nagellack, Hautpigmentierung und weitere Faktoren können die Messung verfälschen. Die Abweichung kann mehrere Prozentpunkte, manchmal mehr, betragen. Zwischen 98 und 99 % besteht deshalb meist kein bedeutsamer Unterschied. [5]

Bei starker oder plötzlicher Atemnot, Brustschmerzen, blauen Lippen oder Bewusstseinsstörungen unabhängig vom Messwert 112 anrufen. Bei chronischer Lungenerkrankung gelten der persönliche ärztliche Plan und die üblichen Sättigungswerte. Bei 88 % oder weniger ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich. [5]

Gehen und Treppensteigen als praktischer Fitnesscheck

Achten Sie darauf, ob Ihre übliche Strecke, eine leichte Steigung oder vertraute Treppen ähnlich gut gelingen wie vor einem Monat. Beobachten Sie Tempo, Pausenbedarf, Atemnot und die Zeit, bis Atmung und Puls wieder ruhiger werden. Vergleichen Sie dieselbe Belastung unter ähnlichen Bedingungen.

Gute Fitness, Kraft und Gehgeschwindigkeit sind in Studien mit besserem Überleben verbunden. Regelmäßiges Gehen, angemessene Ausdaueraktivität und Krafttraining können sie verbessern. Für genauere Messungen kommen eine fachliche Belastungsuntersuchung oder eine Messung der Griffkraft infrage. [8] [9] [10]

Wenn eine zuvor gut bewältigte Belastung plötzlich Atemnot verursacht, muss die Ursache auch bei SpO₂ von 99 % abgeklärt werden. Prüfen Sie eine Verschlechterung nicht durch erzwungenes Treppensteigen. Beschwerden gehören ärztlich beurteilt.

Mehr in Artikel 11: Bewegung, Knochen, Gelenke, Kreislauf und Lymphe →

Nützliche Blutuntersuchungen und ihre Werte

Viele Untersuchungen können je nach Laborangebot auch selbst bezahlt werden. Klären Sie vor der Blutabnahme die Vorbereitung und wählen Sie Tests entsprechend Ihrem Risiko. Laborreferenzbereiche und Behandlungsziele können voneinander abweichen. Nicht alle genannten Tests sind bei jeder Vorsorge nötig; hsCRP und Fibrinogen etwa sollten eine konkrete Fragestellung beantworten.

CRP: Was der Wert bedeutet und was er nicht verrät →

Blutfette gemeinsam beurteilen

Zum Lipidprofil gehören LDL, HDL und Triglyceride. ApoB kann die Zahl der Partikel genauer erfassen, die an Fettablagerungen in Gefäßwänden beteiligt sind. Die Verhältnisse Gesamtcholesterin/HDL, Triglyceride/HDL und ApoB/ApoA1 liefern Zusatzinformationen. Ein günstiges Verhältnis hebt das Risiko eines hohen LDL oder ApoB nicht auf. [17] [18]

Die Bedeutung solcher Verhältnisse zeigte auch eine Studie mit fast 1,5 Millionen Antragstellern für Lebensversicherungen. Gesamtcholesterin/HDL war unter den untersuchten Lipidtests der beste einzelne Prädiktor der Gesamtsterblichkeit. Die Aussagekraft war jedoch nur mäßig und abhängig von Alter und Geschlecht. Daraus wird keine universelle „Langlebigkeitszahl“. Beim Verhältnis Triglyceride/HDL sind außerdem die Einheiten mmol/l oder mg/dl entscheidend. [14]

Wie Hämatokrit und Fibrinogen den Blutfluss beeinflussen

Der Hämatokrit im Blutbild zeigt, welchen Anteil des Blutvolumens rote Blutkörperchen ausmachen. Die Bewertung richtet sich nach Geschlecht und Laborbereich. Hohe Werte können mit Flüssigkeitsmangel oder zu vielen Blutkörperchen zusammenhängen, niedrige mit Blutarmut. Bei Blutarmut kann die Sättigung 99 % betragen, während das Blut insgesamt weniger Sauerstoff transportiert, weil es weniger Hämoglobin enthält. [19] [7]

Die Rheologie untersucht, wie Blut fließt. Dabei spielen Zahl, Verformbarkeit und Zusammenlagerung der Blutkörperchen sowie Plasmaproteine eine Rolle. Fibrinogen beeinflusst Gerinnung und Fließeigenschaften. Studien fanden Zusammenhänge zwischen höherem Fibrinogen, bestimmten rheologischen Messwerten und Herz-Kreislauf-Ereignissen oder Sterblichkeit. [20] [21]

Praktisch bedeutet das: nicht rauchen, regelmäßig bewegen, langes Sitzen unterbrechen und erhöhten Blutdruck, Blutzucker oder anhaltende Entzündungen abklären. Der gesundheitliche Nutzen spezieller Viskositäts- oder Mikrozirkulationsmessungen hängt von der Methode ab und davon, ob das Ergebnis das weitere Vorgehen verändert. Ein Pulsoximeter ersetzt diese Untersuchungen nicht.

Homocystein und weitere Untersuchungen nach Bedarf

Homocystein kann auf Probleme bei der Verarbeitung bestimmter Stoffe hinweisen. Es steigt etwa bei Vitamin-B12- oder Folatmangel und eingeschränkter Nierenfunktion. Bei erhöhten Werten ist es sinnvoll, die Ursache zu suchen und B12, Folat, Blutbild und Nieren zu beurteilen. Maßgeblich ist der Referenzbereich des jeweiligen Labors. [22]

Einen festgestellten Vitaminmangel zu behandeln ist sinnvoll. In der HOPE-2-Studie verringerte die Senkung von Homocystein durch Vitamine jedoch nicht den primären kombinierten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod, Herzinfarkt und Schlaganfall. Ein niedrigerer Wert beweist daher nicht automatisch ein längeres Leben. [23]

Kreatinin mit geschätzter Filtrationsrate eGFR und je nach Risiko der Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin helfen, die Nierenfunktion zu beurteilen. Harnsäure, Leberwerte oder Insulin sind bei konkreten Fragestellungen sinnvoll. Eine lange Liste bezahlter Tests ersetzt keine am Gesundheitszustand ausgerichtete Auswahl. [24]

Alltagsgewohnheiten für gesünderes Altern

Die mediterrane Ernährungsweise ist wissenschaftlich gut untersucht. Bei mehr als 25.000 Frauen, die etwa 25 Jahre beobachtet wurden, war eine konsequentere Umsetzung mit geringerer Sterblichkeit verbunden. In PREDIMED erlitten Menschen mit hohem Herz-Kreislauf-Risiko bei mediterraner Ernährung mit Olivenöl oder Nüssen weniger schwere kardiovaskuläre Ereignisse als die Vergleichsgruppe mit empfohlener fettarmer Kost. [25] [26]

Praktisch bedeutet das mehr Gemüse, Hülsenfrüchte, Obst, Vollkornprodukte, Nüsse und Fisch, Olivenöl verwenden sowie weniger verarbeitetes Fleisch, Süßigkeiten und gesüßte Getränke. Für die Gesundheit muss niemand mit Alkohol anfangen. Ein einfaches Wochenprotokoll der Mahlzeiten macht Veränderungen sichtbar.

Dazu gehören Nichtrauchen, regelmäßiger Schlaf, Bewegung und Krafterhalt. Beobachten Sie Leistungsfähigkeit, Puls, Blutdruck, Taillenumfang und bei Bedarf Blutwerte. Auch psychisches Wohlbefinden und soziale Kontakte sind wichtig. [1]

Einfach anfangen, ohne es unnötig kompliziert zu machen

1. Notieren Sie eine Woche lang morgens und abends Blutdruck und Ruhepuls. Messen Sie den Blutdruck im Sitzen nach fünf Minuten Ruhe, zweimal im Abstand von etwa einer Minute.
2. Messen Sie die Taille einmal im Monat. Achten Sie darauf, wie normales Gehen und Treppensteigen gelingen. Nutzen Sie SpO₂ nach Bedarf und Empfehlung, immer zusammen mit den Beschwerden.
3. Sehen Sie sich die letzten Blutwerte an. Wählen Sie fehlende Untersuchungen nach Alter und Risiko aus; je nach Angebot können sie selbst bezahlt werden.
4. Wählen Sie eine oder zwei Gewohnheitsänderungen und bleiben Sie dabei. Der Zeitpunkt der Laborkontrolle richtet sich nach dem Test; HbA1c spiegelt Monate wider, nicht das gestrige Mittagessen.
5. Neue Beschwerden oder Verschlechterungen müssen auch bei einem guten Einzelwert abgeklärt werden. Bei SpO₂ von 99 % und neuer Atemnot braucht die Atemnot eine Erklärung.

Häufige Fragen