Borreliose: Symptome, Diagnose, Behandlung und worauf Sie nach einem Zeckenstich achten sollten

Was ist Lyme-Borreliose?

Lyme-Borreliose ist eine bakterielle Infektion, die durch den Stich einer infizierten Zecke übertragen wird. Erreger sind Bakterien der Gattung Borrelia. Zecken können sich beim Blutsaugen an infizierten Tieren anstecken und die Bakterien anschließend auf Menschen übertragen.

Frühe Anzeichen können eine sich ausbreitende Hautrötung, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Fieber sowie Muskel- und Gelenkschmerzen sein. Die Rötung sieht nicht immer wie eine Zielscheibe aus und wird nicht bei allen Betroffenen bemerkt. Unspezifische Beschwerden allein bestätigen die Diagnose nicht.

Borreliose wird nicht durch gewöhnlichen Kontakt zwischen Menschen, Händeschütteln, Husten, Umarmen oder gemeinsam benutzte Gegenstände übertragen. Eine Isolation ist nicht erforderlich. Unbehandelt kann die Infektion bei manchen Menschen später das Nervensystem, das Herz, die Gelenke oder die Haut betreffen.

Wie sieht die Wanderröte aus?

Erythema migrans, auch Wanderröte genannt, ist eine sich allmählich ausbreitende Hautrötung. Sie tritt meist Tage bis Wochen nach der Infektion auf. Sie kann gleichmäßig rot sein oder eine hellere Mitte haben. Sie muss weder deutlich schmerzen noch jucken und bildet nicht immer ein Zielscheibenmuster.

Eine kleine Rötung unmittelbar nach dem Entfernen der Zecke kann eine örtliche Hautreaktion sein. Eine solche Reizung breitet sich gewöhnlich nicht aus und klingt allmählich ab. Zeigen Sie eine wachsende Rötung ärztlich vor.

Bei typischer Wanderröte wird die Diagnose anhand des klinischen Befunds gestellt. Der Behandlungsbeginn wird nicht bis zum Ergebnis eines Bluttests aufgeschoben.

Frühe Symptome der Borreliose

Neben Hautveränderungen können Müdigkeit, Kopfschmerzen, erhöhte Temperatur, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, geschwollene Lymphknoten oder allgemeine Schwäche auftreten. Die Beschwerden können einer Virusinfektion ähneln.

Diese Symptome sind nicht spezifisch für Borreliose. Für die Beurteilung sind Angaben zu einem Zeckenstich, Aufenthalten in der Natur und der Entwicklung einer Hautveränderung hilfreich.

Neuroborreliose: Beteiligung des Nervensystems

Neurologische Beschwerden können nach Wochen bis Monaten auftreten. Möglich sind eine Lähmung des Gesichtsnervs, ein hängender Mundwinkel, einschießende Nervenschmerzen, Kribbeln, veränderte Empfindungen, starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit und Schwäche.

Ein plötzlich hängender Mundwinkel, Sprachstörungen, einseitige Schwäche oder plötzlich auftretende Sehstörungen können auch auf einen Schlaganfall hinweisen. Holen Sie sofort medizinische Hilfe; warten Sie nicht auf eine Borreliose-Diagnose.

Kann Borreliose das Herz betreffen?

Die Lyme-Karditis ist eine seltenere Komplikation, bei der die Infektion die elektrische Erregungsleitung des Herzens beeinflussen kann. Mögliche Anzeichen sind Herzklopfen, unregelmäßiger Puls, Schwindel, Ohnmacht, Atemnot, Schmerzen oder Druck im Brustkorb und ungewöhnliche Schwäche.

Ohnmacht, Brustschmerzen, ausgeprägte Atemnot oder eine schwere Pulsstörung erfordern eine dringende ärztliche Untersuchung.

Lyme-Arthritis: Gelenkschwellung

Eine spätere Erscheinungsform kann die Lyme-Arthritis sein. Häufig ist ein großes Gelenk betroffen, insbesondere das Knie. Möglich sind eine deutliche Schwellung, Spannungsgefühl und eingeschränkte Beweglichkeit. Beschwerden können wiederkehren oder länger anhalten. Die Schmerzen sind manchmal geringer, als die Schwellung vermuten lässt.

Ein geschwollenes Knie bedeutet nicht automatisch Borreliose. Auch Verletzungen, Gicht, Autoimmunerkrankungen oder eine bakterielle Gelenkinfektion kommen als Ursache infrage.

Diagnose und Bluttests

Ärztlich beurteilt werden Symptome, Hautbefund, möglicher Zeckenkontakt und Laborergebnisse. Bei Bedarf folgen eine neurologische Untersuchung oder Untersuchungen des betroffenen Organs. Die Diagnose beruht nicht allein auf einem einzelnen Laborwert.

Bluttests weisen Antikörper gegen Borrelia-Bakterien nach. Diese entstehen nicht sofort. Ein früher negativer Test schließt eine Infektion daher nicht vollständig aus. Bei typischer Wanderröte ist der klinische Befund entscheidend.

Positive Antikörper allein bestätigen keine aktive Infektion. Sie können nach einer früheren Infektion über Monate bis Jahre nachweisbar bleiben. Das Ergebnis muss zusammen mit den Beschwerden und Untersuchungsbefunden eingeordnet werden.

Wie wird Borreliose behandelt?

Borreliose wird mit Antibiotika behandelt. Abhängig von Krankheitsform, Alter und Gesundheitszustand kommen beispielsweise Doxycyclin, Amoxicillin oder Cefuroxim infrage. Bei bestimmten Formen ist eine intravenöse Behandlung erforderlich. Medikament, Dosis und Behandlungsdauer werden ärztlich festgelegt.

Mehr Antibiotika bedeuten nicht automatisch eine bessere Behandlung. Lange oder wiederholte Behandlungen ohne Nachweis einer aktiven Infektion können Nebenwirkungen verursachen und sind kein üblicher Standard bei anhaltenden unspezifischen Beschwerden.

Was tun bei Beschwerden nach der Behandlung?

Bei manchen Menschen halten Müdigkeit, Schmerzen oder kognitive Beschwerden nach einer angemessenen Behandlung noch eine Zeit lang an. Das beweist nicht automatisch, dass weiterhin lebende Borrelia-Bakterien im Körper vorhanden sind.

Bei länger anhaltenden Beschwerden sollten der allgemeine Gesundheitszustand und andere mögliche Ursachen untersucht werden.

Was tun nach einem Zeckenstich?

Entfernen Sie eine festgesaugte Zecke möglichst früh. Fassen Sie sie mit einer feinspitzigen Pinzette möglichst nah an der Haut und ziehen Sie sie mit gleichmäßigem Zug gerade nach oben. Nicht drehen oder ruckartig ziehen. Reinigen und desinfizieren Sie die Stelle, waschen Sie die Hände und notieren Sie Datum und Körperstelle des Stichs. Beobachten Sie in den folgenden Wochen Haut und Gesundheitszustand.

Bestreichen Sie die Zecke nicht mit Öl oder Creme und verbrennen Sie sie nicht. Das Übertragungsrisiko steigt mit der Saugdauer, daher sollte die Entfernung nicht unnötig verzögert werden.

Braucht jeder nach einem Zeckenstich Antibiotika?

Nein. Vorbeugende Antibiotika werden nicht automatisch nach jedem Zeckenstich gegeben. In bestimmten Situationen kann ärztlich eine Prophylaxe erwogen werden, abhängig vom konkreten Risiko, örtlichen Empfehlungen und der Zeit seit der Entfernung.

Nehmen Sie Antibiotika nicht eigenständig „vorsichtshalber“ ein.

Vorbeugung und wann ärztlicher Rat nötig ist

Tragen Sie im Freien geeignete Kleidung, geschlossene Schuhe und lange Hosen. Verwenden Sie Repellentien nach Anleitung. Untersuchen Sie danach den ganzen Körper, besonders Achseln, Leisten, Kniekehlen, Kopfhaut und den Bereich hinter den Ohren. Kontrollieren Sie auch Kinder und Haustiere. Entfernen Sie Zecken möglichst früh.

Eine ärztliche Beurteilung ist wichtig bei einer wachsenden Rötung, neuer Gesichtslähmung, unerklärlichen Nervenschmerzen, deutlicher Schwellung eines großen Gelenks, Herzklopfen, unregelmäßigem Puls oder Beschwerden, die nach einem Zeckenstich anhalten oder zunehmen.

Bei plötzlich auftretenden neurologischen Beschwerden, Ohnmacht, Brustschmerzen, ausgeprägter Atemnot oder rasch entstehender schmerzhafter Gelenkschwellung ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich.

Häufige Fragen

Fachliche Quellen

• ECDC: Lyme borreliosis factsheet
• ECDC: Factsheet for healthcare professionals
• CDC: Signs and symptoms
• CDC: Testing and diagnosis
• CDC: Chronic symptoms after treatment
• NICE NG95: Recommendations
• CDC: After a tick bite

Autor: Ing. František Kokoš · Aktualisiert: 12. 10. 2026