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12. Warum das Gewicht zurückkehrt: Anpassungen des Körpers und langfristiger Erhalt der Ergebnisse.
KINGRAY AKADEMIE · GLP-1, HUNGER UND STOFFWECHSEL · 12
Das Gewicht ist gesunken, steigt aber nach einiger Zeit wieder. Dieser Verlauf kann frustrierend sein. Er lässt sich jedoch nicht allein durch mangelnde Disziplin erklären.
Nach einer Gewichtsabnahme verändern sich die Energiebedürfnisse des Körpers, und auch Hungersignale können sich verändern. Die Gewichtserhaltung braucht deshalb einen eigenen Plan, laufende Anpassungen und manchmal auch eine medizinische Behandlung.
Ein kleinerer Körper hat in der Regel einen geringeren Energiebedarf
Nach einer Gewichtsabnahme benötigt der Körper üblicherweise weniger Energie als zuvor. Die bisherige Nahrungsaufnahme hält das neue Gewicht daher möglicherweise nicht stabil, auch wenn sie früher das Gewicht stabilisiert hat. [1]
Nicht jede Abnahme des Energieverbrauchs ist ungewöhnlich. Ein Teil hängt natürlicherweise mit dem geringeren Körpergewicht und einer veränderten Körperzusammensetzung zusammen. Davon ist eine zusätzliche Stoffwechselanpassung zu unterscheiden.
Was bedeutet Stoffwechselanpassung?
Adaptive Thermogenese bezeichnet einen Rückgang des Energieverbrauchs, der über das aufgrund von Veränderungen der Körperzusammensetzung erwartete Maß hinausgeht. Ausmaß und Dauer sind nicht bei allen Menschen gleich und hängen auch von den Messbedingungen ab.
In einer 2020 veröffentlichten Studie verfolgten Forschende 171 Frauen in einem Gewichtsreduktionsprogramm. Bei der Messung nach einer Phase stabilen Gewichts war die durchschnittliche Anpassung des Ruheenergieverbrauchs nach der Gewichtsabnahme relativ gering. Sie sagte eine erneute Gewichtszunahme im weiteren Verlauf nicht voraus. [2]
Das Ergebnis bedeutet nicht, dass Anpassung nicht existiert. Es zeigt aber, warum nicht jede erneute Gewichtszunahme einem dauerhaft „kaputten Stoffwechsel“ zugeschrieben werden kann.
Nach dem Abnehmen kann der Hunger zunehmen
Auch der Appetit kann für die Gewichtserhaltung wichtig sein. In einer Studie von 2011 begannen 50 Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas ein zehnwöchiges Programm mit sehr geringer Energieaufnahme. Die Auswertung der langfristigen Ergebnisse umfasste 34 Personen, die die Nachbeobachtung abschlossen. [3]
Auch etwa ein Jahr nach der anfänglichen Gewichtsabnahme bestanden Veränderungen mehrerer an der Nahrungsregulation beteiligter Hormone fort, beispielsweise niedrigere Leptin- und höhere Ghrelinwerte. Die Teilnehmenden berichteten zugleich über stärkeren Hunger als vor der Gewichtsabnahme. [3]
Es handelte sich um eine kleine Studie mit deutlicher Gewichtsabnahme und einem hohen Anteil nicht abgeschlossener Nachbeobachtungen. Ihre Ergebnisse lassen sich deshalb nicht auf jeden Menschen oder jede Abnehmmethode übertragen.
Stärkerer Hunger kann eine biologische Grundlage haben. Das bedeutet jedoch nicht, dass eine erneute Gewichtszunahme unvermeidlich ist oder durch ein einzelnes bestimmtes Hormon erklärt wird.
Jo-Jo-Effekt: Was beschreibt dieser Begriff?
Der Jo-Jo-Effekt bezeichnet üblicherweise wiederholtes Abnehmen mit anschließender Gewichtszunahme. Er beschreibt einen Verlauf, nicht eine einzige genaue Ursache.
Eine Kombination aus geringerem Energiebedarf, stärkerem Hunger, der Rückkehr zu früheren Gewohnheiten und dem Ende der Unterstützung kann beitragen. NICE weist deshalb darauf hin, dass das Gewicht nach restriktiven Diäten wieder steigen kann und dies kein Versagen der betroffenen Person oder des medizinischen Fachpersonals bedeutet. [4]
Gewichtserhaltung ist eine eigenständige Phase
Ein Abnehmplan konzentriert sich auf die Gewichtsabnahme. Ein Erhaltungsplan soll helfen, eine Energieaufnahme und Gewohnheiten zu finden, die zur neuen Situation passen. Er muss nicht bedeuten, weiterhin ebenso strenge Einschränkungen beim Essen einzuhalten.
| Bereich | Praktischer Schritt | Zweck |
|---|---|---|
| Ernährungsplan | Abwechslungsreiche Mahlzeiten und Portionen wählen, die sich auch in einer normalen Arbeitswoche beibehalten lassen. | Die Gewohnheiten sollen langfristig umsetzbar sein und dem aktuellen Bedarf entsprechen. [1] |
| Bewegung | Regelmäßige Aktivität und Muskelkräftigung auch nach Erreichen des Ziels fortsetzen. | Bewegung bleibt Bestandteil langfristiger Gewichtserhaltung und Gesundheit. [1, 5] |
| Beobachtung | Wenn es psychisch verträglich ist, das Gewicht dokumentieren und seinen Verlauf über die Zeit beurteilen. | Eine schrittweise erneute Gewichtszunahme bemerken und den Plan frühzeitig anpassen. [1] |
| Schlaf und Alltag | Zeit für Schlaf einplanen und belastende Phasen berücksichtigen. | Gewichtserhaltung soll zum wirklichen Leben passen, nicht nur zu einer idealen Woche. [5] |
| Unterstützung | Auch nach Abschluss der Gewichtsabnahme eine Kontrolle oder Beratung vereinbaren. | Das Vorgehen anpassen, bevor sich das Problem deutlich verstärkt. [4, 5] |
Was tun, wenn das Gewicht wieder steigt?
Der erste Schritt muss keine strengere Diät sein. Hilfreich ist zu prüfen, was sich verändert hat: Bewegung, Portionen, Getränke, Schlaf, Medikamente oder die Verfügbarkeit von Unterstützung. Das NIDDK empfiehlt, nach einer Abweichung vom Plan zu umsetzbaren Gewohnheiten zurückzukehren und bei Bedarf Hilfe zu suchen. [1]
Bei Adipositas kann ein langfristiger Plan auch Medikamente oder eine bariatrische Behandlung umfassen. Die Eignung wird ärztlich anhand des Gesundheitszustands sowie individueller Vorteile und Risiken beurteilt. [5]
Wie passen GLP-1 und das Ende einer Behandlung in dieses Bild?
In der verlängerten Nachbeobachtung der STEP-1-Studie wurden 327 Teilnehmende nach dem Absetzen von Semaglutid oder Placebo untersucht. Gleichzeitig endete auch die strukturierte Lebensstilintervention. [6]
Die ursprünglich mit Semaglutid behandelten Teilnehmenden nahmen im folgenden Jahr durchschnittlich etwa zwei Drittel des zuvor verlorenen Gewichts wieder zu. Das Ergebnis unterstützt die Bedeutung einer langfristigen Behandlungsplanung, sagt aber nicht das Ergebnis jedes Einzelnen voraus. Da auch die Lebensstilunterstützung endete, lässt sich die gesamte Gewichtszunahme nicht allein dem Absetzen des Medikaments zuschreiben. [6]
Entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Arzt über die Fortsetzung, Änderung oder Beendigung einer verordneten Behandlung.
Häufig gestellte Fragen
Bedeutet eine erneute Gewichtszunahme mangelnde Willenskraft?
So einfach lässt sie sich nicht erklären. Nach dem Abnehmen können sich Energiebedarf und Hunger verändern. Auch die Alltagsgewohnheiten und verfügbare Unterstützung sind wichtig. [1, 3, 4]
Ist mein Stoffwechsel nach einer Diät für immer geschädigt?
Dieser Schluss ist nicht gerechtfertigt. Ein kleinerer Körper benötigt in der Regel weniger Energie, und zusätzliche Stoffwechselanpassungen können sich in Ausmaß und Dauer unterscheiden. Eine Studie bei stabilem Gewicht fand nicht, dass die gemessene Anpassung eine spätere Gewichtszunahme vorhersagte. [2]
Muss ich mich täglich wiegen?
Nein. Regelmäßige Beobachtung kann hilfreich sein, die Methode sollte aber zur Person passen. Wenn Wiegen starke Angst oder problematisches Essverhalten auslöst, wählen Sie mit einer Fachperson eine andere Art der Beurteilung.
Sollte ich mich nach Erreichen des Ziels weiter bewegen?
Ja, regelmäßige Aktivität bleibt Teil des langfristigen Plans. Ein geeignetes Maß und die Intensität hängen von Fitness, Gesundheitszustand und individuellen Möglichkeiten ab. [1, 5]
Lohnt es sich weiterzumachen, wenn ein Teil des Gewichts zurückkehrt?
Ja. Dies ist ein Anlass, den Plan und die Unterstützung neu zu beurteilen. NICE weist ausdrücklich darauf hin, dass eine erneute Gewichtszunahme nach einer restriktiven Ernährungsweise nicht als persönliches Versagen betrachtet werden sollte. [4]
Was bleibt festzuhalten? Die Gewichtserhaltung verdient dieselbe Aufmerksamkeit wie das Abnehmen selbst. Energiebedarf, Hunger, Bewegung, Umgebung und Unterstützung beeinflussen einander.
Mit diesem Artikel schließen wir die zwölfteilige Reihe über GLP-1, Hunger und Stoffwechsel ab. Sie soll helfen, zwischen einem biologischen Mechanismus, einem Studienergebnis und den daraus möglichen Schlussfolgerungen für den Alltag zu unterscheiden.
Zurück zum Leitfaden: GLP-1, Hunger und Stoffwechsel →Dieser Artikel dient der Wissensvermittlung und ersetzt keine individuelle Diagnose, Behandlung oder Ernährungsberatung. Studienergebnisse sagen das Ergebnis einer einzelnen Person nicht voraus. Suchen Sie bei wiederholter Gewichtszunahme oder einem problematischen Verhältnis zum Essen fachliche Unterstützung. Ändern Sie eine verordnete Behandlung nicht ohne ärztliche Rücksprache.
