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9. Insulinresistenz und Blutzucker — was sie bedeuten und wie sie untersucht werden
KINGRAY AKADEMIE · GLP-1, HUNGER UND STOFFWECHSEL · 09
Bei Insulinresistenz reagieren die Gewebe schwächer auf Insulin. Die Bauchspeicheldrüse kann zunächst mehr Insulin bilden, sodass der Blutzucker noch im Normalbereich bleibt. [2]
Was macht Insulin nach einer Mahlzeit?
Steigt der Blutzucker nach dem Essen, setzt die Bauchspeicheldrüse Insulin frei. Dadurch gelangen mehr GLUT4-Transporter an die Oberfläche von Muskel- und Fettzellen, die so Glukose aufnehmen können. Muskeln und Leber speichern Glukose als Glykogen. Insulin bremst die Glukoseabgabe der Leber und fördert die Fettspeicherung. [1]
Wie kann Insulinresistenz entstehen?
Bei anhaltendem Energieüberschuss kann sich Fett in Leber und Muskeln ansammeln. Manche Zwischenprodukte des Fettstoffwechsels stören das Insulinsignal. Muskeln nehmen dann weniger Glukose auf, und die Leber drosselt ihre Glukoseproduktion nicht ausreichend. Die Bauchspeicheldrüse kann dies durch mehr Insulin ausgleichen. Auch die Veranlagung spielt eine Rolle. [1, 2]
Auch Fettgewebe kann resistent werden
Fettgewebe kann Fett weniger gut speichern und mehr Fettsäuren ins Blut abgeben. Eine erhöhte Zufuhr zu Leber und Muskeln kann die Insulinempfindlichkeit weiter verschlechtern. Unterschiede wurden auch bei Menschen mit ähnlichem Gewicht beobachtet. Fettzellen können trotz Resistenz weiterhin Fett speichern. [1, 3]
Insulin und Energiespeicherung
Benjamin Bikman betont die Rolle von Insulin auch bei normalen Glukosewerten. In einem Interview beschrieb er, wie Fetttröpfchen nach Zugabe von Insulin in einer Zellkultur wuchsen. In anderen Experimenten wurde auch ohne zugesetztes Insulin Fett gespeichert. Nährstoffzufuhr und Zustand der Zellen sind ebenfalls entscheidend. [4, 5]
Wann steigt der Blutzucker?
Der Blutzucker kann normal bleiben, solange die Betazellen der Bauchspeicheldrüse die schwächere Reaktion durch mehr Insulin ausgleichen. Reicht das nicht mehr aus, können Prädiabetes und später Typ-2-Diabetes entstehen. Frühzeitige Änderungen im Alltag können das Risiko senken. [2]
Hoher Blutzucker und Blutgefäße
Dauerhaft hohe Glukosewerte fördern Glykierung, oxidativen Stress und Schäden an der Gefäßinnenwand. Betroffen sein können auch kleine Gefäße von Netzhaut, Nieren und Nerven. Glukose kann im Urin erscheinen, wenn die Rückaufnahme in den Nieren nicht ausreicht. Bei SGLT2-Hemmern ist dies beabsichtigt. Der Urinbefund allein belegt keinen Gefäßschaden. [6, 7]
Welche Untersuchungen helfen?
Grundlage sind Nüchternglukose und HbA1c aus dem Labor. HbA1c spiegelt etwa die letzten zwei bis drei Monate wider. Bei Bedarf wird ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) ergänzt. Die Tabelle zeigt die ADA-Grenzwerte 2026 für Erwachsene außerhalb einer Schwangerschaft. [8]
| Untersuchung | Prädiabetes | Diabetesgrenze |
|---|---|---|
| Nüchternglukose (mmol/l) | 5,6 až 6,9 | 7,0 a viac |
| Glukose zwei Stunden nach 75 g Glukose im OGTT (mmol/l) | 7,8 až 11,0 | 11,1 a viac |
| HbA1c (% und mmol/mol) | 5,7 až 6,4 % 39 až 47 mmol/mol | 6,5 % a viac 48 mmol/mol a viac |
Die WHO verwendet für gestörte Nüchternglukose 6,1 mmol/l als Untergrenze. Ohne eindeutige Symptome einer Hyperglykämie ist ein zweiter auffälliger Befund erforderlich. Vor dem OGTT wird an drei Tagen übliche Mischkost mit mindestens 150 g Kohlenhydraten pro Tag empfohlen. Befolgen Sie danach die Nüchternanweisungen der Praxis und teilen Sie ihr kohlenhydratarme Ernährung oder Fasten mit. HOMA-IR beruht auf Nüchternglukose und Nüchterninsulin und hat keinen universellen Grenzwert. Insulin wird bei der Routinediagnostik in der Regel nicht gemessen. [8–10]
Vier Säulen nach Benjamin Bikman
Bikman empfiehlt, zuckerhaltige Getränke und große Portionen raffinierter Kohlenhydrate einzuschränken, geeignete Eiweißquellen einzuplanen, Fett als Quelle von Sättigung und Energie zu berücksichtigen und Essenspausen an Gesundheitszustand und Behandlung anzupassen. Das ist sein praktischer Rahmen. [11]
Bewegung hilft, Energie zu nutzen
Arbeitende Muskeln können Glukose auch unabhängig von Insulin aufnehmen. Gehen, Krafttraining und Pausen bei langem Sitzen können helfen. Im Diabetes Prevention Program mit 3.234 Teilnehmern war die Diabetesinzidenz mit intensiver Lebensstiländerung über durchschnittlich 2,8 Jahre relativ um 58 % geringer als unter Placebo. Ziele waren mindestens 7 % Gewichtsabnahme und 150 Minuten Bewegung pro Woche. Bei Insulin oder Medikamenten mit Unterzuckerungsrisiko besprechen Sie größere Änderungen mit Ihrem Behandlungsteam. [12, 13]
Photobiomodulation und Diabetes
In einer randomisierten Studie mit 60 Menschen mit Typ-2-Diabetes waren nach zwölf Wochen Glukose- und HbA1c-Werte in der Gruppe mit üblicher Medikation und zusätzlicher Laserbestrahlung durch die Haut über einem Gefäß günstiger als bei alleiniger Medikation. Es gab keine Scheinbestrahlung. Das Ergebnis muss bestätigt werden. [14]
Typ-2-Diabetes und Laserblutbestrahlung (auf Slowakisch)
Einfach erklärt
Die Gewebe können schon schwächer auf Insulin reagieren, obwohl der Blutzucker noch normal ist. Laborbefunde und ärztliche Beurteilung helfen bei der Einordnung. Passende Ernährung und regelmäßige Bewegung spielen ebenfalls eine Rolle.
Was steckt in den Nahrungsergänzungsmitteln?
Vergleichen Sie Inhaltsstoffe, Mengen pro Tagesdosis und Anwendungshinweise.
Der Artikel dient der Information. Ergebnisse zur Laserbestrahlung lassen sich nicht automatisch auf Wellnessgeräte übertragen. Ändern Sie die verordnete Behandlung nur nach ärztlicher Rücksprache.
