SIBO, SIFO und Reizdarmsyndrom (IBS): Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten

SIBO: Behandlung und zugrunde liegende Ursachen

Bei symptomatischer SIBO kann ärztlich eine Antibiotikabehandlung verordnet werden. Dabei werden auch die Darmbeweglichkeit, anatomische Veränderungen und mögliche Nährstoffmängel berücksichtigt. Antibiotika und wiederholte Behandlungszyklen eignen sich nicht zur Selbstbehandlung. Weniger Blähungen allein beweisen nicht, dass SIBO beseitigt wurde. AGA-Empfehlungen.

SIFO: ein weniger erforschter Zustand

Bei begründetem Verdacht kann eine Kultur von Dünndarmflüssigkeit erforderlich sein. Ärztlich kann eine Behandlung mit Antimykotika erwogen werden. Daten zur Behandlung und zu langfristigen Ergebnissen sind jedoch begrenzt. Candida im Stuhl oder unspezifische Symptome allein reichen nicht als Behandlungsgrund aus. Fachübersicht zu SIFO.

IBS: Behandlung entsprechend den Beschwerden

Das Vorgehen wird an Schmerzen, Verstopfung oder Durchfall angepasst. Es kann Ernährungsanpassungen, lösliche Ballaststoffe, Medikamente und Stressbewältigung umfassen.

Eine Low-FODMAP-Ernährung hat drei Phasen: kurzzeitige Einschränkung, schrittweise Wiedereinführung von Lebensmitteln und individuell angepasste Ernährung. Idealerweise erfolgt sie unter qualifizierter ernährungstherapeutischer Begleitung. Das Ziel ist nicht, dauerhaft viele Lebensmittel auszuschließen. AGA: Ernährung bei IBS.

Probiotika

Sie werden bei verschiedenen Verdauungsproblemen untersucht. Ergebnisse hängen vom Stamm, der Dosis und der Diagnose ab. Nach der AGA-Leitlinie reichen die Belege bei IBS nicht für eine allgemeine Empfehlung von Probiotika aus. Sie sind keine universelle Behandlung für SIBO oder SIFO. Auch die individuelle Verträglichkeit ist wichtig. AGA: Evidenz zu Probiotika.

Laktase: Schwierigkeiten mit Laktose

Laktase spaltet Milchzucker. Bei Laktoseintoleranz können Laktasepräparate manchen Menschen helfen, laktosehaltige Lebensmittel besser zu vertragen. Das ist keine Behandlung für SIBO und hilft nicht gegen eine Kuhmilcheiweißallergie. NIDDK: Laktoseintoleranz.

Alpha-Galaktosidase: bestimmte fermentierbare Kohlenhydrate

Dieses Enzym spaltet bestimmte Kohlenhydrate, etwa in Hülsenfrüchten. Eine kleine Studie mit 31 IBS-Patienten zeigte eine Symptomverbesserung in einer gegenüber Galaktooligosacchariden empfindlichen Untergruppe. Eine andere Studie mit 125 Patienten unterstützte keine routinemäßige Anwendung bei IBS. Das Enzym ist daher keine Lösung für jede Form von Blähungen. Studie zur empfindlichen Untergruppe · Studie zur routinemäßigen Anwendung.

Pankreasenzyme: nachgewiesene Pankreasinsuffizienz

Bei bestätigter exokriner Pankreasinsuffizienz wird eine verordnete Enzymersatztherapie eingesetzt. Sie liefert Enzyme zur Spaltung von Fetten, Eiweißen und Stärke. Es handelt sich um die gezielte Behandlung einer bestimmten Erkrankung. Ein gewöhnliches Enzym-Nahrungsergänzungsmittel ist nicht automatisch ein gleichwertiger Ersatz. NIDDK: Pankreasinsuffizienz.

Amylase, Lipase, Proteasen und Pepsin

Amylase spaltet Stärke, Lipase Fette und Proteasen Eiweiße. Pepsin wirkt im sauren Milieu des Magens. Diese biologischen Funktionen allein beweisen nicht, dass ein Nahrungsergänzungsmittel mit diesen Enzymen IBS, SIBO oder SIFO behandelt. Der Ersatz eines nachgewiesenen Mangels unterscheidet sich von der Einnahme einer Mischung ohne geklärte Beschwerdeursache.

Weder Betain-HCl noch Apfelessig ist ein Enzym. Sodbrennen oder Völlegefühl nach Mahlzeiten allein beweisen keinen Magensäuremangel.

Verzögerte Magenentleerung

Eine kleine Pilotstudie mit 10 Menschen mit Typ-1-Diabetes und Gastroparese zeigte, dass Apfelessig die Magenentleerung weiter verlangsamte. Das lässt sich nicht auf alle Menschen übertragen. Es zeigt jedoch, warum Essig nicht allgemein als Mittel zur „Beschleunigung der Verdauung“ beschrieben werden sollte. Pilotstudie.

Forschung zu Stoffwechseleffekten von Essig ist kein Nachweis für die Behandlung einer mikrobiellen Überwucherung im Darm. Bei Verdauungsbeschwerden hat die Klärung der Ursache Vorrang.